Las nuevas tecnologías mejoran la atención sanitaria en la Isla de La Palma

Actualizada el 20 de junio de 2010 a las 19:30 GMT

•Permite compartir la Historia Clínica entre Primaria y Especializada

La Consejería de Sanidad tiene a su disposición en La Palma una moderna plataforma tecnológica que permite un intercambio fluido de los datos de Historia Clínica entre Atención Primaria y Atención Especializada.

Con su implantación y posterior puesta en marcha, además de compartir y coordinar la historia clínica del paciente entre los dos niveles asistenciales, también sirve para mejorar y agilizar otras acciones como los cuidados de enfermería y las consultas con especialistas.

En ese sentido, cuando un paciente es hospitalizado, automáticamente y gracias a la coordinación entre historias, el facultativo que lo atienda posee conocimiento de los datos más destacados que están recogidos en su historial, como posibles alergias, antecedentes de enfermedades y el plan de tratamiento que el paciente está recibiendo en ese momento.

Información en ambos niveles

De la misma manera, se produce una información a la inversa en la que el Médico de Familia recibe un informe en el que se le notifica la hospitalización de dicho paciente, el motivo del mismo, existiendo la posibilidad de apuntar cualquier tipo de información que se entienda relevante para su tratamiento.

El mensaje de ingreso recoge la información más destacable como puede ser la fecha, el centro, el servicio e incluso el médico responsable, hecho que facilita el intercambio de información de una manera rápida y eficaz y que redunda en la calidad de la atención prestada.

Una vez que se produce el alta, el médico de Primaria también recibe la pertinente notificación y tiene acceso a un informe generada por el propio especialista, evitando que sea el paciente quién tenga que estar trasmitiendo dicha información. En este caso, se hará de manera automática y digitalizada, minimizando así los posibles errores y optimizando el servicio y la comunicación.

Al respecto, la directora del Área de Salud de La Palma, María Rosa de Haro, expresa que "con este moderno sistema se consiguen avances importantes en la asistencia al ciudadanos, a la vez que los facultativos ganan en tiempo y seguridad". Además, destacó que "estoy convencida que de esta manera se mejora en gran medida el trato dispensado a los usuarios del Servicio Canario de Salud que son los principales beneficiarios de este nuevo sistema".

Desde el punto de vista de la directora del Área de Salud de La Palma, las nuevas tecnologías son herramientas que no deben estar al margen del sistema sanitario y se deben implementar para facilitar y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos. Así, recuerda que servicios como la cita previa en línea, que permiten a los usuarios solicitar su consulta a través de Internet o la receta electrónica suponen importantes adelantos y son ejemplos claros de la integración del Servicio Canario de Salud (SCS) en la era digital.

Informe de continuidad de cuidados de enfermería

Otra de las novedades de este sistema es el informe de Cuidados de Enfermería que supone una relación directa entre los enfermeros del centro de salud y los del Hospital General de La Palma.

El sistema es semejante al anterior pero la información que se intercambia en este caso es la relativa a los cuidados y atenciones que requiere el paciente por parte del personal de enfermería. Así, cuando un paciente es hospitalizado se solicita de manera automática la información al enfermero de su centro de salud y la respuesta es trasmitida, mediante su inclusión en la historia, al enfermero de planta que lo está atendiendo durante su estancia hospitalaria.

Una vez que se procede al alta se produce una información a la inversa en la que desde el Hospital se genera un informe digital que automáticamente se traslada al personal de enfermería del centro de salud en el que se recoge la información necesaria para seguir atendiendo al paciente. De esta forma, se automatiza la generación de documentos ahorrando tiempo y esfuerzo por parte de los enfermos.

Palabras clave: sanidad - tecnología

junio - 2010 - 

http://www.laguiadeguias.es/anuncios/seguridaddelpaciente/

La seguridad del paciente punto clave en la agenda del gestor sanitario :: EL MÉDICO INTERACTIVO :: ESPAÑA

lunes 7 de junio de 2010

EL MÉDICO INTERACTIVO :: ESPAÑA



La seguridad del paciente punto clave en la agenda del gestor sanitario






Susana Fernández






Reunión de expertos para presentar iniciativas pioneras dirigidas a reducir el error médico y farmacológico










Palma de Mallorca (8-6-10).- La seguridad del paciente en los centros hospitalarios es en un punto clave en la agenda de los gestores sanitarios. En este sentido, Luís Carretero, director general del Hospital Universitario Son Dureta de Palma de Mallorca está convencido que aunque existan grandes estrategias el único cambio “de verdad” es el que realiza el profesional en su trabajo. Precisamente, la seguridad del paciente ha sido el tema de debate en la reunión de expertos, celebrada en el marco de las X Jornadas de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios de la Fundación Signo, dicho simposio fue organizado por Roche Farma, y se presentaron cuatro iniciativas innovadoras en nuestro país dirigidas a reducir los errores médicos y farmacológicos.






Bajo el lema: “Seguridad del paciente en el hospital, en Atención Primaria y en su domicilio”, formaron parte de la mesa el moderador, Luís Carretero, director general del Hospital Universitario Son Dureta de Palma de Mallorca; el doctor Josep Vidal, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Clinic de Barcelona; el doctor Francisco Mérida, jefe del Servicio de Laboratorio del Hospital General Básico de la Serranía de Ronda; el doctor Javier Dorta, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Nuestra Señora de la Candelaria en Santa Cruz de Tenerife; y Susana de Juan, supervisora de Área de Calidad del Hospital Universitario de Son Dureta.






El anfitrión de ésta mesa Luís Carretero comentó, en declaraciones a EL MÉDICO INTERACTIVO, que en este momento Baleares cuenta con un conjunto de estrategias a las que se da apoyo desde el Ib-Salut. “Disponemos de un programa general de seguridad del paciente desarrollado en diferentes hospitales, así tenemos el programa de Sepsis en el Hospital Son Llàtzer o el programa de detección de efectos adversos en el bloque quirúrgico en los hospitales de Son Dureta y de Ibiza”. Pero lo más importante en este momento, es sin duda, la elaboración de un Plan de Seguridad del Paciente enfocado en el traslado del Hospital Son Dureta de su ubicación actual a otro lugar, concretamente en los terrenos de Son Espases en la periferia de la ciudad de Palma.






“Cuando hablamos del traslado nos planteamos tres grandes objetivos: hacer bien el traslado en sí, apostar por un salto cualitativo en el cambio organizativo, y durante el proceso contar con todos los profesionales, es decir, hacerlo entre todos, y no llevarnos al hospital sino mover el hospital”, dijo. En este sentido, entre los participantes del Simposio estaba Susana de Juan, supervisora de Área de Calidad del Hospital Universitario de Son Dureta, quien explicó que este trabajo supone un gran reto profesional.






La finalización de la obra del hospital tiene una fecha concreta el 10 de octubre del 2010 a partir de ese momento, en un periodo de cuatro a seis semanas se llevará a cabo el traslado. “Creemos que en el mes de noviembre ya recibiremos a los primeros pacientes, empezaremos por las áreas menos complejas. Por ello, estamos creando un Plan de Contingencia para cada evento que pueda suceder, y así saber cómo responder ante las preguntas que se nos presenten”.






Experiencias concretas


En relación a las nuevas tecnologías y lo que pueden aportar en la seguridad del paciente, el doctor Josep Vidal, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Clinic de Barcelona comentó a los asistentes que “no debemos perder la seguridad”. Así, explicó que los pacientes diabéticos que utilizan la bomba de infusión de inulina necesitan del apoyo profesional, “alguien podría pensar que este es un páncreas artificial, pero no nos podemos olvidar del paciente”.






Al respecto comentó que el profesional dispone de un sistema de administración de insulina y de monitorización de glucosa. “Hemos modernizado el sistema pero seguimos estando donde estábamos, y hemos añadido al paciente el reto tecnológico”.






Vidal explicó que su Servicio ha desarrollado un programa de seguimiento de estos pacientes, “a través de algo tan viejo como el teléfono la persona puede llamar 24 horas al día durante todo el año, y personal bien entrenado resuelve sus dudas. Hemos evitado en un año y medio, que el 85 por ciento de las consultas se derivasen al centro hospitalario, con el considerable ahorro para el sistema sanitario”.






Vidal dijo que el uso de la percusión continúa de insulina subcutánea es una gran herramienta donde la educación terapéutica juega un papel importante, “disponer de estos sistemas de apoyo de consulta telefónica atendidos por un experto tiene un alto índice de resolución de problemas a un precio muy razonable, aumentando el grado de seguridad del paciente”.






Gran esfuerzo, coste cero


El doctor Francisco Mérida jefe del Servicio de Laboratorio, del Hospital General Básico de la Serranía de Ronda, expuso los resultados obtenidos de un sistema creado por su servicio que garantizan la fiabilidad de los glucómetros utilizados en el área sanitaria de la Serranía de Ronda. En primer lugar, el servicio realizó un estudio exhaustivo de la situación y debido a la orografía dispersa de la comarca de Ronda, se dieron cuenta que tenía glucómetros obsoletos, no conocían el número de equipos disponibles ni contaban con personal cualificado.






A través de una plataforma mixta; teléfono e Internet, resolvieron el problema. “El profesional tiene una mejor comunicación, en dinero no nos ha costado nada, lo digo así de claro, pasar de la antigua situación a la actual nos ha llevado dedicación, esfuerzo e ilusión, además de constantes desplazamientos del laboratorio a los centros sanitarios”.






Seguridad del paciente oncológico






El doctor Javier Dorta, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Nuestra Señora de la Candelaria en Santa Cruz de Tenerife, resaltó que la combinación de fármacos antitumorales son los que realmente pueden poner al paciente oncológico en una situación de gravedad e incluso llevarle a la muerte. “Son muchos los factores que facilitan los errores de medicación basados, fundamentalmente, en una falta de conocimiento y en una carencia, en ocasiones, de experiencia del personal”.






En su opinión, la formación de los facultativos debe ser continua, sobre todo con los más jóvenes instruyéndoles en las sesiones clínicas. “Estamos seguros que es la falta de un sistema de acreditación del personal técnico, sobre todo en el circuito onco-farmacéutico, y en lo que se refiere a la preparación y a la administración del medicamento”. Dorta advirtió que esto se da con mucha frecuencia en épocas de sustituciones en vacaciones, festivos, o cuando el paciente está ingresado de una manera dispersa en salas de hospitalización que no son precisamente las de oncología.






En conclusión, el Servicio de Oncología del Hospital Nuestra Señora de la Candelaria en Santa Cruz de Tenerife fue merecido de la acreditación de calidad ISO por organizar un circuito que define cada una de las fases onco-farmacéuticas, hasta que la medicación personalizada llega al paciente.


Publicado por salud equitativa en 16:01

GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA: Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria cuestan una media de 7 billones al año a la Unión Europea :: EL MÉDICO INTERACTIVO :: ESPAÑA

GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA: Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria cuestan una media de 7 billones al año a la Unión Europea :: EL MÉDICO INTERACTIVO :: ESPAÑA

sábado 5 de junio de 2010



Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria cuestan una media de 7 billones al año a la Unión Europea :: EL MÉDICO INTERACTIVO :: ESPAÑA






L MÉDICO INTERACTIVO :: ESPAÑA


Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria cuestan una media de 7 billones al año a la Unión Europea






Silvia C. Carpallo






Se celebra la V Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente organizada por el Ministerio de Sanidad y Política Social, enmarcada en la Presidencia española de la UE. En la misma se ofrecían datos como que los fallecimientos por IRAS suponen casi 40.000 muertes anuales a la Unión Europea










Madrid (5/7-6-10).- Dentro del marco de la Presidencia Española de la Unión Europea se ha celebrado en Madrid la V Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente bajo el lema “Infección relacionada con la atención sanitaria y resistencia antimicrobiana”.






Inauguraba el acto Pablo Rivero, director general de la Agencia de Calidad del del Sistema Nacional de Salud (SNS), que exponía los principales datos de la estrategia de Seguridad del Paciente, englobada dentro del Plan de Calidad. En los últimos 4 años se han invertido un total de 50 millones de euros para esta estrategia, y la financiación a la misma va a mantenerse pese a los recortes y a la crisis económica, ya que desde el Ministerio se considera una medida fundamental para mejorar el SNS.






Esta importancia se ve reflejada en los datos extraídos del informe ENEAS, tales como que entre el 12 y el 8 por ciento de los pacientes se ven afectados por los efectos adversos ocasionados por la asistencia sanitaria. Según el mismo estudio, un 50 por ciento de estos casos podría ser evitado, cifra que se eleva al 70 por ciento cuando se habla de Atención Primaria según el estudio APEAS. Todo ello supone un coste económico para el sistema de 2.300.000 millones de euros para corregir los daños de estos efectos adversos.






Pablo Rivero citaba cuáles eran los dos objetivos básicos en las acciones de seguridad del paciente, “promover el cambio cultural entre profesionales y pacientes; y favorecer la utilización y difusión de prácticas seguras entre pacientes y familiares”. Finalmente, destacaba, en lo referente a la celebración de la conferencia la importante “implicación masiva de profesionales sanitarios tanto a nivel de gestión como clínica”.






Los datos más concretos sobre la actuación del Ministerio en materia de seguridad del paciente los ofrecía Concha Colomer, subdirectora de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad. La ponente resumía la situación actual explicando que “estamos en una situación en la que se ha generado un amplio consenso respecto a la importancia de la Seguridad del Paciente, también mucho conocimiento que permite saber cuales son los errores, y se han puesto en marcha intervenciones que han conseguido crear sinergias y resultados tanto a nivel nacional como internacional”.






Igualmente enumeraba los cinco objetivos básicos en los que se basaba la línea de acción del Ministerio, es decir, mejorar la cultura de Seguridad del Paciente, promover la investigación, fomentar prácticas seguras, desarrollar sistemas de notificación y aprendizaje y facilitar la participación de los pacientes. Sobre el punto concreto del fomento de prácticas seguras, la ponente aportaba que “queremos destacarla el programa de higiene de manos”, sobre el que existen iniciativas tanto a nivel internacional, nacional como autonómico, y en el que se lleva trabajando ya desde 2005. Igualmente, respecto al proyecto de Bacteremia Zero, creado en 2008, destacaba que “ya está empezando a dar los primeros resultados de gran interés”.






El papel de la OMS en conjunto con la UE


Zsuzsanna Jakab, directora regional de la Organización Mundial de la Salud para Europa, abordaba el problema de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS) y de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en la Unión Europea. Así, en primer lugar aportaba datos como que la prevalencia de los pacientes afectados por las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en la UE, se encontraba entre el 4 y el 10 por ciento, con una media de un 7,1. Este dato puede llegar a ser el doble cuando se mira fuera del mundo desarrollado. Más alarmantes eran las cifras que Jakab extraía del informe ECDC sobre la UE, en los que se observaba un impacto tanto económico como sanitario. Según estas cifras se calcula en unos 4.131.000 los pacientes afectados por las IRAS, lo que supone 16 millones de días adicionales de ingreso en los hospitales, 37.000 muertes atribuibles y un coste económico de 7 billones al año en toda Europa.“Estas cifras son altas, la verdad es que nos asustan”, no podría sino decir la directora regional de la OMS.






Igualmente Zsuzsanna Jakab establecía cuatro líneas básicas de actuación respecto al papel de la OMS en Europa respecto a la Seguridad del Paciente. Éstas eran el seguimiento, la prevención, la contención y la investigación, sobre las cuáles la experta de la OMS citaba que “espero que la región europea pueda estar a la cabeza no sólo de Europa sino del mundo”. Por último, respecto al apartado de la contención, desde la OMS se quería concienciar de la importancia de mejorar el desarrollo de los antimicrobianos y de racionalizar la prescripción y el uso de los antibióticos.


Publicado por salud equitativa en 17:30

El 25% de los pacientes que acuden a Primaria son polimedicados

A. R.

Cerca de 200 profesionales de la Red Española de Atención Primaria (REAP) mantienen desde ayer un encuentro en Gijón bajo el lema: «Polimedicación: solución o problema». Los pacientes polimedicados, según explicó una de las organizadoras de las jornadas, Teresa Eyaralar, son aquellos cuya complejidad de asistencia consiste en que consumen cinco fármacos simultáneamente durante al menos seis meses. Eyaralar manifestó la importancia de organizar encuentros profesionales con seguir avanzando en la posibilidad de «mejorar los resultados de tratamiento, minimizando los riesgos».

La fibromialgia en el caso de las personas jóvenes, o la suma de patologías asociadas a la edad en las personas mayores, son las circunstancias que generan las mayores proporciones de pacientes polimedicados. Algunos estudios apuntan que un 25% de los pacientes que acuden a las consultas de Primaria son polimedicados. Del riesgo que supone esa circunstancia de múltiple consumo de fármacos habla el hecho de que entre el 5 y el 17 por ciento de los ingresos hospitalarios de personas mayores está relacionado con un efecto adverso por desajustes en la medicación.

Las jornadas de trabajo tienen hoy su día de cierre, tras dos mesas redondas sobre «Competencias profesionales en polimedicados» y «Polimedicación: soluciones para el día a día».

http://www.lne.es/gijon/2010/06/05/25-pacientes-acuden-primaria-son-polimedicados/925103.html

Suplemento especial: Jornada mundial de higiene de manos

Boletín de noticias \ 5 de mayo de 2010

Por segundo año, el 5 de mayo de 2010 se celebró Jornada Mundial de la Higiene de las Manos, convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el marco de su Programa de Seguridad del Paciente. Una vez más, los profesionales implicados en la prevención de las infecciones en nuestros centros sanitarios han desplegado un enorme esfuerzo y entusiasmo para que la celebración fuese un éxito. Gracias y enhorabuena.

Ya son 410 las instituciones sanitarias (desde hospitales a áreas de salud) de nuestro país que se han registrado en la web de la OMS comprometiéndose a promover la correcta higiene de las manos como una medida sencilla y primordial para reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria.

El Ministerio de Sanidad y Política Social promueve y apoya la celebración de esta jornada a través del Programa de higiene de manos en la atención sanitaria, inserto en la Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS.

Bastantes CCAA nos han enviado resúmenes y ejemplos de las experiencias desarrolladas en este día para incluirlas en el boletín. Es tanto lo realizado que resulta difícil poder abarcarlo todo en tan breve espacio. Esperamos haber sido capaces de reflejar lo más significativo.

Apoyo institucional y de las organizaciones:

La jornada ha tenido una amplia difusión a través de las páginas web e intranet institucionales. Se han aprovechado todos los medios electrónicos disponibles: correo electrónico a los profesionales, avisos emergentes al encender los ordenadores, mensajes periódicos a través de la red, salvapantallas. En Asturias el Servicio de Salud ha cambiado el logo del correo institucional y lo mantendrá hasta la jornada del 2011. En Murcia se abrió un foro de debate virtual. En Ceuta se utilizó el blog de seguridad asistencial. En Aragón se destacó la celebración de la jornada en el boletín epidemiológico. El Department de Salut de Cataluña utilizó una pantalla gigante para emitir videos informativos.

La emisión de notas de prensa ha sido generalizada, así como la aparición de noticias, entrevistas y reportajes en los medios de comunicación locales. Los coordinadores del programa en Canarias han sido particularmente activos en este sentido y han sido entrevistados en varias emisoras de radio y en la televisión.

En algunas CCAA el respaldo de la jornada se ha realizado al más alto nivel: en Canarias, Galicia y Cantabria, por ejemplo, acudieron a las mesas informativas los Consejeros de Salud y también fue notable la presencia de directivos y altos cargos en las diversas actividades. El apoyo de las gerencias y de las direcciones de los centros tanto en atención primaria como en especializada ha sido fundamental para que pudieran desarrollarse la variedad de acciones previstas.

Implicación de pacientes y acompañantes:

Este año se han multiplicado las acciones específicas dirigidas a los usuarios de los servicios sanitarios a través de mesas informativas y demostraciones prácticas, en las que se han implicado en algunos casos voluntarios de las escuelas de enfermería. La proyección de videos en las áreas generales, salas de espera y a través de los aparatos de TV instalados en las habitaciones ha sido uno de los recursos más utilizados. Además se han aprovechado las actividades de sensibilización para realizar estudios mediante encuestas de percepción.

En algunos centros los servicios de Pediatría han sido especialmente activos y han elaborado materiales específicos y preparado actividades y concursos para los niños.

El hospital San Jorge de Huesca, en colaboración con el taller de pintura de la Asociación Down Huesca, otorgó el premio de pintura “Lávate las manos” y realizó una exposición con las obras presentadas.

Actividades de sensibilización dirigidas a los profesionales:

Cartas de los directivos, colocación de pancartas y carteles, actos de presentación de la jornada, sesiones clínicas y formativas, talleres ambulantes por los diferentes servicios, reparto de productos de base alcohólica en petacas de bolsillo y crema hidratante, mesas informativas, distribución de dípticos, folletos y todo tipo de merchandising (chapas, pegatinas, libretas, abanicos, “pins”), emisión de videos… fueron algunas de las actividades realizadas en los centros sanitarios con el fin de concienciar a los profesionales de la importancia de realizar una correcta higiene de las manos durante la atención a los pacientes. El área de salud de Cáceres por ejemplo, extendió todas las acciones de sensibilización también a los celadores y al personal de limpieza. En varias CCAA se realizaron actividades específicas de formación dirigidas a los alumnos de profesiones sanitarias y a los de las escuelas de enfermería.

En bastantes centros se aprovechó la ocasión para realizar estudios sobre las actitudes y conocimientos de los profesionales a través de encuestas. También numerosos hospitales se han apuntado a la propuesta de la OMS de llevar a cabo un estudio de observación de la adherencia al primer momento para la higiene de las manos (antes del contacto con el paciente). La jornada ha servido además de marco estratégico para presentar los resultados de estudios de impacto o evaluaciones realizados, contribuyendo así a mantener la motivación e introducir mejoras a través de la retroalimentación. Además se han consolidado grupos de trabajo y se han creado grupos de dinamización.

Los responsables de los programas de higiene de manos a todos los niveles han hecho gala de su creatividad, proponiendo iniciativas de diverso tipo como exposiciones itinerantes o a nivel de centro, concursos de carteles, dramatizaciones o “la ruta de las manos que salvan vidas”.





La extensión a la comunidad desde Atención Primaria:

Este año se han incorporado a la celebración de la jornada un gran número de gerencias de Atención Primaria. Además de las acciones de sensibilización y formación dirigidas a los profesionales y usuarios de los propios centros, se han realizado actividades formativas dirigidas a cuidadores formales e informales y profesionales de los centros socio-sanitarios, y también se han puesto en marcha diferentes iniciativas destinadas a sensibilizar a la comunidad, especialmente en el ámbito escolar.

Son de destacar las iniciativas realizadas en el distrito sanitario Córdoba para llegar al ámbito socio-sanitario. Otro ejemplo puede ser “La gala del día internacional del lavado de manos” puesta en marcha desde el centro de Salud Virgen del Mar, en el distrito de AP Almería, con los niños de los centros escolares y en colaboración con el ayuntamiento de Carboneras. También es sugerente el concurso de carteles de la Gerencia de AP de Talavera dirigido a los profesionales y sus familias “Y las tuyas… ¿están limpias? Y así un largo etcétera.

5 de mayo de 2010:

Multimedia:

[Vídeo] Campaña de higiene de manos

http://www.msps.es/campannas/campanas09/videos/HIGIENE_MANOS.wmv

[Vídeo] Ô les mains!
http://www.who.int/gpsc/5may/video/en/index.html/


[Vídeo] Save lives: clean your hands

http://www.who.int/gpsc/5may/video/en/index.html/

[Imágenes] Campaña Higiene de Manos

http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/investigacion/49-programa-higiene-manos/208-galeria-imagenes-5-mayo-2010.html

Accesibilidad



Si tienes problemas para acceder a la url escriba lo siguiente en la barra de direcciones de su navegador:

https://listas.msps.es/listasDistribucion/anonimoLista.do?metodo=cargarMensajeLista&mensID=976&CListId=13

Las hospitalizaciones más cortas podrían perjudicar a los pacientes de insuficiencia cardiaca

Un estudio halla que si el alta se hace anteriormente, hay más readmisiones y muertes en el hogar

MARTES, 1 de junio (HealthDay News/DrTango) -- Un estudio reciente halla que losestadounidenses hospitalizados por insuficiencia cardiaca son dados de alta más pronto, pero la incidencia de muerte intrahospitalaria y readmisión ha aumentado.

Aunque los índices de mortalidad intrahospitalaria se han reducido, "los resultados son muy mezclados y, en general, se podría decir que son peores", señaló el Dr. Harlan M. Krumholz, profesor de medicina de la Universidad de Yale y miembro de un equipo que informa sobre el hallazgo en la edición del 2 de junio de la Journal of the American Medical Association.

En un estudio sobre cerca de siete millones de hospitalizaciones financiadas por Medicare por insuficiencia cardiaca, la pérdida progresiva de la capacidad para bombear sangre, los investigadores hallaron que la estadía promedio se redujo en 2.5 días, de 8.8 en 1993 a 6.3 en 2006. El índice de muerte intrahospitalaria se redujo a cerca de la mitad al pasar de 8.5 a 4.3 por ciento.

Pero el índice general de muerte para el período de treinta días que comenzó con la admisión hospitalaria pasó de 4.3 por ciento en 1993 a 6.4 en 2006, lo que significa que hubo más muertes después del alta. La reducción neta en las muertes durante los treinta días que comenzaron con la admisión hospitalaria fue menor que para el índice intrahospitalario, de 12.8 por ciento en 1993 a 10.7 en 2006.

Además, 20.1 por ciento de los que dejaron el hospital fueron admitidos nuevamente en 2006, frente a 17.1 en 1993.

"Los pacientes perdieron el terreno ganado cuando se fueron a casa", señaló Krumholz. "No hubo incentivo para mirar lo que sucedía después del alta. Los hospitales mantuvieron a los pacientes por el período más corto de tiempo, los enviaron a casa y terminaron esperando lo mejor".

No está claro si hay una relación directa entre una estadía hospitalaria más corta y más muertes poshospitalarias y readmisiones, señaló el Dr. Adrian F. Hernandez, profesor asistente de medicina de la Universidad Duke, que dirigió recientemente un estudio que mostró que los hospitales que se esforzaban por preparar a los pacientes de insuficiencia cardiaca para la atención en el hogar lograban mejores resultados fuera del hospital.

"Este estudio señala que la readmisión es un problema común y creciente", aseguró Hernandez. "Sin embargo, la demografía de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca ha cambiado con el tiempo. Ahora, los pacientes tienden a estar más viejos y más enfermos".

Las altas de los hogares para ancianos han aumentado, según halló el nuevo estudio, de 13 por ciento de todas las altas en 1996 a 19.9 en 2006.

Krumholz y Hernandez coincidieron en que hacen falta mejores prácticas para altas hospitalarias con el fin de mejorar los resultados fuera del hospital.

"A menos que se fortalezca a los pacientes con apoyo más intenso cuando se van a asa, se corre el riesgo de empeorar las cosas", advirtió Krumholz. "Hay que asegurarse de que la gente esté lista para volver a casa, de que pidan las citas médicas, de que tomen los medicamentos como se les recetaron, de que tengan un plan de a quién llamar si no se sienten bien".

"Necesitamos incentivar a los hospitales y sistemas de atención de la salud para que cuiden de los pacientes durante treinta días completos desde la admisión hospitalaria", señaló Hernandez. Su estudio halló que las instrucciones cuidadosas sobre lo que se debe y lo que no se debe hacer, junto con un chequeo de seguimiento, redujo los problemas fuera del hospital, aunque también halló que la mayoría de los hospitales no ofrecieron dichas medidas.

"A partir de nuestro estudio, parece que, en promedio, se cuenta con un seguimiento temprano en menos del cuarenta por ciento de los hospitales"; señaló Hernandez. "Hay espacio para mejorar".

En Yale, "estamos entrevistando a los pacientes y enfocándonos en el período de transición", señaló Krumholz. "Hay mecanismos nuevos que son muy exitosos para atravesar este período tan difícil".

Otro informe en la misma edición de la revista señaló que las personas que sufrieron un ataque cardiaco pero que no se sometieron a tratamiento para abrir las arterias durante la ventana de noventa minutos recomendada en las directrices clínicas tenían un riesgo significativamente mayor de muerte en cuestión de treinta días o problemas importantes durante el año siguiente, frente a aquellos cuyo tratamiento cumplió con las directrices.

Los tiempos de espera para el tratamiento con frecuencia son demasiado largos, aseguró Laurie Lambert, líder del estudio y epidemióloga principal de la unidad de cardiología de la Quebec Healthcare Assessment Agency (Agencia de Evaluación de la Atención de la Salud).

"Nuestro estudio sugiere que es necesario contemplar el proceso de la atención", señaló Lambert. "Es más importante que los pacientes sean tratados a tiempo que el tratamiento que reciban".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: Harlan M. Krumholz, M.D., professor, medicine, Yale University, New Haven, Conn.; Adrian F. Hernandez, assistant professor, medicine, Duke University, Durham, N.C.; Laurie Lambert, Ph.D., principal epidemiologist, cardiology unit, Quebec Healthcare Assessment Agency, Montreal; June 2, 2010, Journal of the American Medical Association

HealthDay

Traducido del inglés: miércoles, 2 de junio, 2010

(c) Derechos de autor 2010,

HealthDay